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            專家提醒:孩子說話晚需警惕
            www.dgyuefengboli.com.cn 2020-04-21 09:13 人民健康網   【
             

              每年的4月2日是“世界孤獨癥關注日”。近些年,孤獨癥的發病呈快速上升趨勢。最新數據顯示,其患病率高達1/54,也就是說,54個孩子里面就有1個孤獨癥患兒。

              孤獨癥就是之前常說的自閉癥,規范的診斷名稱是孤獨癥譜系障礙,英文縮寫是ASD,是一個值得所有人都重視的疾病。

              孩子有多個語言“發育里程碑”

              孤獨癥是以社交溝通障礙、狹窄的興趣愛好和重復刻板的動作行為為核心癥狀的疾病。雖然其病因還不完全清楚,但研究表明,引起孤獨癥的危險因素可以歸納為遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激。雖然癥狀表現多種多樣,但大部分孤獨癥患兒都會出現語言問題,如語言發育遲緩或語言發育倒退。所以,我們認為孤獨癥跟語言關系很密切,家長需要重視孩子的語言發育。

              “孩子說話晚”是大多數家長帶孩子來發育行為門診就診的主要原因。看著小區里別的孩子早已經會說話了,自家孩子卻連“爸爸、媽媽”也不叫,讓人十分著急。語言是人類特有的一種高級神經活動,是為了互相溝通交流而產生的。其實,兒童語言發育是一個連續、復雜的過程,跟大腦發育息息相關,而且還涉及多個系統器官,如口腔肌肉功能、舌位、喉部、聽力能力等。語言發育從嬰兒出生以后即開始,要經歷前語言階段、語言理解階段、語言表達階段等過程,其機理也并非“不會說話”那么簡單。

              語言發育跟其他神經心理發育一樣有規律,在孩子的成長過程中會出現多個“發育里程碑”。比如,大多數孩子在6個月齡時能發出“mama”“baba”“dada”等無明確意義的音節,且全世界孩子叫爸爸、媽媽的發音都類似,證明此階段不同種族的語言發育規律相同,與母語無關。大多數孩子在1歲時能有意義地開口叫“爸爸、媽媽”,2歲時能說短句。

              隨著兒童腦功能和發聲聽覺器官的逐漸發育,孩子的語言能力也快速發展,但總體上是語言理解能力早于語言表達能力。也就是說,先能聽懂話才能開始說話。

              那么,如何判斷孩子能否聽懂話呢?一個很好的辦法就是看孩子聽從指令或指示的能力。比如,在門診中,我不會問一個1歲半孩子的家長,“你家孩子會說話嗎?”我更愿意通過發出“寶寶把小玩具給媽媽”“寶寶把門關上”等簡單指令,來了解他們的語言理解能力。如果他們在聽到指令后不開口只做動作,那就能初步判斷這個孩子有語言理解能力;如果他們在做動作的同時,又能回答“好”“不要”等簡單的字或詞,那說明孩子具有語言理解和表達能力。此外,臨床上還有一套比較完善的評估兒童語言發育的方法和工具,以盡量做到客觀真實。

              我們首先想提醒家長的是,孩子說話晚并不像是一些家長理解的那樣——“我家孩子什么都會,就是不說話”,而是要警惕孤獨癥的發生。

              “說話晚”原因復雜別貿然做語言訓練

              警惕孩子說話晚,并不意味著說話晚的孩子就是孤獨癥患兒。孩子語言發育遲緩僅僅是一個癥狀性的描述,背后的原因很多。除了孤獨癥譜系障礙外,不良的語言環境、家庭帶養因素也可能引起。另外,許多疾病早期也可表現為語言發育遲緩,如智力低下、特殊性語言損害、口腔問題、聽力問題、代謝性疾病等。

              不同原因引起的語言發育遲緩,表現往往也不同。比如,孤獨癥患兒的語言發育過程,其實是以非言語交流障礙最顯著。什么意思呢?就是說患兒可能容易同時出現手勢、姿勢性的語言發育落后,如眼神、對視不好,不會點頭、搖頭等,還會有語言理解能力受損或沒有語言等。除此以外,患兒還有一個非常重要的特點,就是常伴有社交障礙、興趣缺乏。因此,孤獨癥干預訓練與單純語言訓練方法不一樣,應早期發現并識別。

              而智力落后兒童、構音障礙兒童的語言發育遲緩,雖然說話較晚,但基本上都有社交意愿,愿意與人交流或能聽懂指令。臨床上遇到比較復雜的情況是,智力發育落后、構音障礙、孤獨癥的有些臨床表現、癥狀往往會交織在一起,不太容易分辨。這也是我們提醒家長注意的原因,如果家里的孩子說話晚,一定不能簡單評估后就去做語言訓練,而應通過專業醫生查出真正原因,才能選擇正確的治療方案和語言訓練方法,以免耽誤病情診治。

              【責任編輯:劉作華】 【打印】【關閉】 
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